在中医传承的浩瀚长河中，素有“经方派”与“时方派”之分。经方派以六经辨证为法，崇尚仲景之方；时方派则以脏腑辨证为本，博采后世诸家之长。然则，真正的中医精髓，从不在门户之见，而在于辨证施治之妙。方无古今，唯效是从。只要辨证精准，方证契合，能为患者解病除痛，便是济世良方。

今日所述之方——七福饮，便是一张凝聚了后世医家临床智慧的经典时方，虽非源自《伤寒杂病论》，但其益气养血、安神定志、充养精微之功，在调治某些以“气血亏虚、精髓不充”为核心的虚损性疾病中，常能起到扎实的支撑作用。尤其对于脊髓损伤这类病位在髓、本虚标实之证，若辨证得当，灵活化裁，常能在功能康复中发挥积极作用。

该方原由熟地、人参、白术、当归、炙甘草、酸枣仁、远志组成，功在补益气血、养心安神。李俊才医师在临床实践中，常以此方为基础，结合患者具体情况辨证加减，用于辅助调理因督脉受损、肾精亏虚、气血瘀阻所致之脊髓损伤后遗症，改善患者整体状态，促进功能恢复。

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曾有一例中年男性患者，因外伤致胸椎损伤一年余，术后仍遗留双下肢萎软无力、感觉减退，伴腰脊酸软、畏寒肢冷、小便频数、大便无力。诊见面色淡白、神疲气短，舌质淡暗、边有瘀点、苔薄白，脉沉细涩，尺部尤弱。此乃督脉损伤、肾元亏虚、气血瘀滞、筋骨失养之证。

李俊才医师认为，督脉循行脊里，为“阳脉之海”，肾主骨生髓。督脉受损，肾精亏虚，则筋骨失养，气血运行不畅，故见肢体萎废、感觉障碍。立“补肾填精、益气活血、强督壮骨”之法，以益髓壮骨疗法进行调治。处方以七福饮为基础，加入活血通络、强壮筋骨之品：

熟地黄、当归、人参、白术、炙甘草、酸枣仁、远志、鹿角胶、龟板胶、阿胶，并酌加川牛膝、杜仲、丹参。

患者经一月调治后，自觉下肢萎软感略有改善，腰脊支撑较前有力，畏寒症状减轻。在此基础上，随证稍作加减，继续巩固治疗。

经数月系统调理，患者双下肢肌力有所提升，感觉障碍范围未再扩大，二便控制能力改善，整体生活质量得到提高。随访期间，病情稳定，未见反复。

从中医理论分析，脊髓损伤属“痿证”“督脉损伤”范畴。督脉贯脊属肾，总督一身之阳。肾藏精，精生髓，髓养骨。督脉受损，肾精亏耗，则骨髓不充，筋骨失养；加之气血瘀阻，经络不通，故见肢体萎废不用。这与《黄帝内经》“肾主身之骨髓”“督脉为病，脊强反折”等论述相契合。

本案所用之法，以七福饮为基础方，补气养血、健脾益肾；加入鹿角胶、龟板胶、阿胶等血肉有情之品，增强补肾填精、益髓壮骨之效；更佐川牛膝、杜仲强筋健骨，丹参活血通络。全方共奏补肾填精、益气活血、强督通络之功，既补先天之本，又助后天之气，兼以活血通络，使精充髓满、气血畅行、筋骨得养。

此案例体现了中医“肾主骨生髓”“治痿独取阳明”及“形不足者温之以气，精不足者补之以味”的学术思想，也说明在脊髓损伤这类疑难病的康复过程中，中医辨证施治、整体调理具有独特的辅助价值。临证选方，不在拘守经方时方，而贵在辨证精准、方随证转，方能切中病机，助人康复。

发布于：北京市